Avantages & limites
Comparatif : IRM vs ÉMS
L'échographie musculosquelettique [ÉMS] est comparée à l'imagerie par résonnance magnétique [IRM] puisque ces deux méthodes d'imagerie sont les plus sensibles pour visualiser les tissus mous (muscles, tendons, ligaments).
Avantages de l'ÉMS
En général
- La résolution de l’ÉMS est supérieure à la résolution de l’IRM
- Coût moindre, portable et facilité relative d’accès
- Très peu/pas de dangers connus (p.ex. : possibilité d’utiliser l’ultrasonographie en présence de fixateurs orthopédiques)
- Facilité de comparer avec le côté opposé
- Possibilité d’utiliser des plans (vues) hors des plans orthogonaux purs
- Possibilité de suivre une structure (p.ex. : nerf périphérique) sur toute sa longueur
- Possibilité d’interagir avec la structure per-échographie, p.ex. :
- Application dynamique
- Mobilisations, mises en tension
- Test de provocation de symptômes
- Mouvements résistés isométriques (RISOM)
- Palpation
Par structure
- Muscles
- Possibilité d’évaluer l’architecture du muscle
- Possibilité d’évaluer en appliquant une résistance
- Tendons
- Possibilité d’évaluer la structure des fibres
- Permet d’observer des changements dégénératifs
- Permet d’observer des ruptures longitudinales
- Ligaments
- Possibilité d’évaluer la structure des fibres
- Possibilité de mise en tension per-échographie
- Bourses
- Possibilité de visualiser la formation de septa, la présence de débris
Limites de l'ÉMS
En général
- La qualité de l'image repose davantage sur l'expérience/compétence de l'évaluateur
- Toute structure localisée sous un os ne peut être visualisée
- Potentiel limité lorsqu'une épaisse couche de tissus adipeux doit être traversée, car :
- Atténuation excessive des ultrasons avant d'atteindre les tissus musculosquelettiques
- Difficulté d'obtention d'une zone focale adéquate
Par structure
- Surfaces/structures articulaires : difficile (parfois impossible) à visualiser
- Structures osseuses : impossibilité d'atteindre/visualiser l'os sous-cortical
- Système respiratoire : impossibilité de traverser les interfaces "tissus-air" (poumons)
Applications spécifiques à l'ÉMS
- Rétroaction biologique
biofeedback pour aider au recrtuement de muscles stabilisateurs, dont : - Transverse de l'abdomen
- Multifides lombaires
- Visualisation de problématiques "dynamiques" (donc impossible à visualiser en statique), dont :
- Problème de contrôle moteur au niveau de la ceinture scapulaire (rythme scapulo-huméral)
- Syndrome d'abutement acromio-huméral
- Instabilité du tendon du long chef du biceps brachial