Physiographie

• Décubitus dorsal, avec le genou et le tiers inférieur de la cuisse découvert
• Une flexion de genoux de 20-30° (à l'aide d'un oreiller sous le creux poplité) permet une légère mise en tension du mécanisme extenseur, ce qui réduit ainsi les problèmes reliés à l'anisotropie des tendons antérieurs (causée par leur profil concave lorsque le genou est en pleine extension)(Bianchi et Martiloni, 2007), (Martiloni, 2010)

• Repérer et palper la tubérosité tibiale, le ligament patellaire ainsi que les interlignes articulaires (interne et externe) de l'articulation tibio-fémorale

Objectifs :

• Visualisation de la tubérosité tibiale
• Si possible (selon l'équipement et l'anatomie du sujet), visualisation de la bourse infra-patellaire

Paramètres suggérés

• Profondeur : 2 cm
• Gain : 70
• G/3/3

Positionnement de la sonde

• En vue longitudinale (parallèle au long axe de la cuisse), placer la sonde 5 cm en distal de la patella, approximativement alignée avec la ligne médiane

Identification des structures

[TT]	La tubérosité tibiale apparaît à la portion droite de l'image, sous la forme d'une zone arrondie bordée d'un trait hyperéchoïque
[LP]	Le ligament patellaire est bien visible à la portion centrale de l'image, qu'il traverse de gauche (plus étroit) à droite (plus large). On peut apprécier son organisation fibrillaire, où une alternance de fins traits hyper- et hypoéchoïques sont présents dans l'axe longitudinal du ligament.
[BIP]	La bourse infra-patellaire, souvent absente lors de l'examen ultrasonographique, est ici visible tout juste sous l'insertion (distale) du ligament patellaire. Elle prend la forme d'une zone hypoéchoïque arrondie de petite taille.

• La maladie d'Osgood-Schlatter (MOS) est une apophysite de traction qui affecte la tubérosité tibiale, suite à une traction excessive et répétée de la part du ligament patellaire. Les apophysites telles que la MOS affectent les enfants âgés de 10 à 15 ans adeptes de sports de sauts. Les traumatismes de traction à l'insertion du ligament patellaire, lorsque répétés, génèrent des dommages au sein du cartilage apophysaire qui varient grandement selon certains facteurs, dont(Bianchi et Martiloni, 2007) :
• Force/résistance mécanique des tissus qui transmettent la force de traction
• Taille de l'articulation
• Âge du sujet
• Stade de développement osseux
• Le mécanisme physiopathologique proposé est le suivant(Bianchi et Martiloni, 2007) :
1. Traumatismes chroniques en traction au niveau du cartilage apophysaire par le ligament/tendon
2. Micro-déchirures et élargissement de la plaque de croissance
3. Avulsion de fragments ostéochondraux avec une tendinopathie au sein de l'insertion du ligament (patellaire dans ce cas-ci)
• L'imagerie par ultrasonographie peut être utile à la visualisation de nombreux signes suggestifs d'une MOS, tels que la présence de fragments calcifiés, d'une bursite infra-patellaire, d'irrégularités des contours osseux de la tubérosité tibiale(Bianchi et Martiloni, 2007).

• À l'instar de la maladie d'Osgood-Schlatter, la maladie de Sinding-Larsen-Johansson [MSLJ] est une apophysite de traction qui affecte non pas la tubérosité tibiale, mais bien l'apex (dôme inférieur) de la patella. Elle est parfois surnommée "genou du sauteur pédiatrique pediatric jumper's knee, et affecte également les enfants âgés de 10 à 15 ans(Bianchi et Martiloni, 2007).